咸阳市一院医患密切配合 成功治愈昏迷60多天患者

  西部头条讯(通讯员  薛瑞卿)“谢谢你!”很难想象这三个字出自昏迷60多天的刘阿姨之口。


  她的家属表示:”我们当初都已经做了最坏的打算,全家人都伤心不已,对她苏醒甚至不抱希望……更没想过能恢复的这么好!神经外科拯救了我们家、更是出奇迹的地方……”

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  64岁刘阿姨因车祸导致重型脑损伤


  64岁的刘阿姨,身体还算硬朗,平时在家带孙子、做做饭、扫扫地、洗洗衣服。3月前,因车祸致头部及全身多处损伤,伤后当即昏迷不醒,并伴头部流血不止,呕吐并两便失禁,急送来我院抢救,当时诊断为:原发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤,脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血、头皮裂伤等。


  入院后,神经外科赵虎威教授团队,紧急投入到刘阿姨的抢救中,主管医师赵悦医师紧急行头皮裂伤清创缝合术,吸氧、止血、改善脑循环、营养神经等治疗,有条不紊的进行着......尽管最终保住了生命,但严重的颅脑损伤使刘阿姨一直昏迷不醒。而她究竟能不能醒来还是个未知数,脑干损伤使她可能长期处于植物状态,得知这个消息后,刘阿姨的家人都惊呆了。悲痛之余,刘阿姨的丈夫仍表示无论如何愿意抓住一线生机救治妻子......

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  “昏迷”60天后奇迹苏醒


  让刘阿姨尽快苏醒是医务人员和病人家属共同的心愿,为了实现这一心愿,医患双方密切配合,共抗病魔。


  当刘阿姨入科的那一刻起,救治团队启动危重患者管理救治体系,对她进行生命体征管理,监测患者的血压、心率、呼吸、体温情况,密切关注瞳孔和意识状态变化,预防院内感染,做好气道管理。任颖娟护士长常鼓励护理姐妹说:“尽管不知道刘阿姨什么时候能醒过来,但我们绝不会放弃一线希望,每天为她做好各项生活护理和管道维护,减少肺部感染、压疮等并发症”。对于长期昏迷的患者,营养支持也很重要,入院第二天开始,采用微量泵经鼻饲管持续泵入注入营养物质,以增强患者的营养,提升身体感染免疫力,促进脑细胞的恢复。


  当刘阿姨生命体征基本平稳的第3天,按照神经外科患者早期康复计划,逐步为她进行四肢空气压力波、肌肉按摩、关节活动、患肢被动训练、针灸等各种康复训练。随后,救治团队为刘阿姨进行规范的昏迷患者促醒治疗,先后采用右正中神经刺激、直立床站立、五感刺激唤醒、经颅磁、高压氧、吞咽困难刺激仪治疗、红外线照射等方法,坚持不懈的进行,期待刘阿姨早点清醒。


  在精心治疗、护理病人的同时,医护人员也不忘时常叮嘱家人,要多给病人翻身、按摩、活动手脚,经常陪她说说话,这样苏醒过来的机会大很多。


  刘阿姨似乎感受到了所有人对她的关爱和期望,她的知觉或许正在一天比一天好转,“奇迹”终于发生了,昏迷60天的时候,刘阿姨终于慢慢苏醒啦,“刚醒来时,她还不记得事,也不太能动。”家属回忆说,但是经过后期继续不断的治疗与照料,刘阿姨的身体和神智都恢复到了更好的状态,甚至出事导致的左侧肢体偏瘫也逐渐恢复功能了。“今天感觉蛮好!”刘阿姨在病床边和护士亲切的交流着。

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  出院时,刘阿姨一家为了感谢神经外科的医护人员,特意送来了锦旗


  奇迹真的是给有准备的人的,“是神经外科一病区团队精湛的治疗技术、规范的昏迷患者促醒方法、科学的康复训练计划,以及医护人员认真暖心的关爱和护理,才给了我母亲第二次生命。”刘阿姨儿子激动地说。


  赵虎威主任医师介绍,颅脑损伤患者有高致残率,都有不同程度的后遗症,如偏瘫、失语症、吞咽困难等,及时的抓住康复最佳时机,早期介入,让康复训练帮助患者的生活回归正常轨道。特别是脑干损伤昏迷患者,早期的促醒治疗更为重要,目前我们已经形成一套规范的促醒治疗方法。刘阿姨能够苏醒,再一次证明早期合理规范的促醒治疗,能够促进昏迷患者的苏醒,减少后遗症发生,提高生存质量。


  脑损伤后昏迷与促醒治疗


  促醒中心充分利用神经外科、康复中心、高压氧科等优势资源,为因各种疾病(脑外伤、脑出血、脑干出血、一氧化碳中毒、心脏骤停、肝病等)引起的昏迷患者,提供个性化促醒治疗。


  1、促醒治疗


  主要是采用右正中神经刺激、电动直立床训练、坐位训练、五感刺激唤醒、空气压力波、吞咽治疗、针灸、经颅磁、高压氧等方法,促进患者苏醒。


  2、日常生活能力训练


  患者日常吃饭、穿衣、刷牙、梳头、如厕等活动受到阻碍,家属或者康复医师要协助患者帮助他们能进行正常的日常生活活动。


  3、语言训练


  脑出血发病损伤大脑中的语言控制区域,康复训练必不可少,语言训练前先测试患者的语言情况判断是哪种语言障碍,通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。


  4、体位摆放


  保持患者患肢在上,一般保持侧卧位,并经常为患者变换体位。


  5、心理调试


  脑出血的康复时间较长,患者要做好长期康复训练的准备,在这之前和康复的过程中,一些急躁、气馁、悲观的情绪难免会出现,身边的家人和康复专业人士要让患者正确认识疾病康复的重要性,多做心理疏导,让患者坚持进行康复治疗。


  6、肢体训练


  被动训练:以由近端到远端、由小活动量到大活动量、从小幅度到大幅度、不引起患者不适的原则活动患者的各个关节,包括肩、手、髋、和踝关节,动作轻柔舒缓。


  主动训练:患者肢体的肌力达到一定水平后,患者主动活动或者借助辅助用具进行活动,恢复身体的力量,包括床上翻身训练,坐起训练,坐位平衡训练,站立训练等。室外活动在患者可以离床独立活动时开始。


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