咸阳市第一人民医院精心手术帮助患者除瘤“换脸”

 西部头条讯(通讯员  袁浩展)周大叔,家住旬邑县,前些日子刚入住耳鼻咽喉头颈外科的病房时,他的耳朵下方长了一个7cm大小的肿瘤,明显在面部凸起,那模样也让病区不少患者吓了一跳......


  耳朵后“鼓包”


  原来是腮腺肿瘤

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  “这包已经长了快30多年了,一直不痛不痒,我也没在意;但这两年包块加速生长,哪想到会这么大......我不会得了什么重病吧!”来院时,周叔为自己脸上的“包”愁坏了......耳鼻咽喉头颈外科王艳婷医生接诊后,立即为患者安排做了腮腺彩超检查,结果考虑巨大腮腺混合瘤,汇报副主任袁浩展后,袁主任决定为患者手术治疗,便安排周叔住院。


  “患者的肿瘤多考虑良性,但不能做单纯的肿瘤剜除术,而是需要进行腮腺浅叶及肿瘤切除术,否则肿瘤很快就会复发。另外,面神经受损,患者术后可能会不同程度出现面瘫,因此最大程度保护面神经的完整性是腮腺手术的重中之重。”袁主任介绍道。


  精心手术帮助患者除瘤“换脸”


  袁主任为周叔制定了完善的手术方案,计划为他进行腮腺全切术,手术中先将面神经解剖出来加以保护,然后再将肿瘤所在的腮腺深叶及浅叶一并切除。


  经过术前周密的准备,副主任袁浩展带领王艳婷及阮鸯医生顺利开始手术,但手术现场不同乐观,实际情形远比预想更为棘手:一是肿瘤巨大,面神经主干及分支移位难以找到;二是肿瘤周围血管密集,稍有操作创面就有渗血,导致术野不清;三是面神经分支细如发丝,稍微钳夹或者双极电凝止血均有可能出现面神经损伤,导致面瘫,可能导致手术侧眼睛闭不上,口角歪斜。


  手术台上袁主任依然保持着镇静,一点一点游离组织,用湿盐水纱布压迫止血,保持手术术野清楚,才率先在一个狭窄缝隙找到了移位的一个面神经分支,接着“顺藤摸瓜”,循这一分支找到面神经主干,再从主干寻找其它分支,终于将面神经主干和5个分支完整找到并游离!原来,周叔的肿瘤位于腮腺深叶,原来面神经分支被挤压向浅部,而主干却被压在了肿瘤的深部,面神经分支就像五个手指紧紧地攥着肿瘤。好在,手术已成功了一大半!随后,腮腺周围主要的动静脉被完整地保留,腮腺全叶及肿瘤被快速的予以切除,复杂腮腺肿瘤手术成功完成!


  术后病理检查证实确实为良性的腮腺混合瘤。9天后,周叔恢复出院时,面部已恢复正常。

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  手术前后对比图


  近年来,咸阳市一院耳鼻咽喉头颈外科诊治水平迅速提升,已自主完成腮腺腺样囊性癌、粘液表皮癌、恶性腮腺混合瘤、腮腺转移癌、沃辛瘤等多种腮腺良恶性肿瘤根治术20余例,面神经均得到很好地保护,均取得满意效果。


  很多人知道腮腺这个名字


  可能来自于流行性腮腺炎


  小时候有很多同学因为得了这个病而被隔离在家


  对于耳鼻咽喉头颈外科的大夫来说


  腮腺肿瘤是最常见的疾病之一


  不可忽视的良性肿瘤


  据咸阳市一院耳鼻咽喉头颈外科副主任袁浩展介绍,腮腺肿瘤是头颈外科最常见的疾病之一,如果大家摸到自己在这个位置有肿块,务必小心,请找专业的耳鼻咽喉头颈外科医生检查。


  腮腺良性肿瘤中较为多见的是多形性腺瘤,虽是良性肿瘤,但是仍不可忽视。一是多形性腺瘤包膜不完整,肿瘤细胞可通过出芽生长的方式累及周围腺体,手术不彻底会导致复发;二是面神经分支呈网状分布于腮腺的深叶与浅叶之间,多形性腺瘤一般无自觉症状,但是长期缓慢增长,导致面神经推挤移位,肿瘤的异常增大则会直接压迫神经,也同时增加了手术的风险和难度,面神经受损的概率增大。


  同时多形性腺瘤长期缓慢生长可能会癌变,肿瘤直接侵犯面神经,导致面瘫症状,通常还会伴有疼痛不适等表现。


  腮腺肿瘤是常见的头颈部肿瘤之一。它起病隐匿,早期没有症状。当肿瘤引起面部不对称时,它已经有相当大的体积了。手术中如何尽可能保留面神经,不得已切除神经后如何及时修复是腮腺肿瘤切除的要点之一。


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