咸阳市第一人民医院多学科联合成功救治一名脓毒血症患者

       近日,咸阳市第一人民医院急危重症诊疗中心成功救治一名脓毒血症合并急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、DIC、腹间隔室综合征的患者,如今她已脱离了呼吸机,不再需要床旁CRRT治疗、血管活性药物的帮助,平稳转入普通病房进行后期康复。


  但想到几天前危急的生死瞬间,仍让人心有余悸......


  一个3点多的凌晨,49岁的崔大姐再也无法忍受疼痛,被家人送进咸阳市第一人民医院急诊科。“大夫,我肚子又疼又胀,3天没排便了。”崔大姐费力地描述着。“崔大姐被送来时精神极差,心率快、呼吸急、疼痛难忍。”值班医生王艳莉事后回忆道,“当时我意识到病情的危重性,立即将她送往重症监护室。”


  “病情发展十分迅速,我接诊后,崔大姐已呈嗜睡状,桡动脉搏动摸不到,股动脉搏动很微弱,且腹肌紧张。”ICU值班大夫郝亚茹介绍道。随后,她立即安排护士迅速抽血送检,并向急危重症诊疗中心主任焦峰军教授、王涛宁副教授汇报病情。


  焦峰军立即指示:留取血培养送检,1小时内给予强效联合抗感染治疗,并组织麻醉科、肿瘤科、普外科等多学科专家进行联合会诊,专家一致表示,崔大姐极有可能是脏器穿孔导致的脓毒血症。


  必须尽快开展剖腹探查术为她清除感染灶,否则后果不堪设想……


  据焦峰军介绍,脓毒血症发展极为迅速,起初仅表现为寒战、乏力、呼吸心跳增快,随着病情恶化,将逐渐出现意识错乱、血压下降、呼吸困难,低体温、尿量减少等情况,并发展为脓毒性休克!


  电解质紊乱、酸中毒、血凝异常、器官功能障碍等身体一系列变化,将导致严重后果。


  因此,早期识别与恰当处理可大大降低脓毒血症死亡率、改善患者预后。


  制定周密的手术方案、进行动静脉置管监测血压、CVP以指导液体复苏、早期气管插管呼吸机辅助呼吸,一系列准备工作就绪后,由外科首席专家王华教授主刀的手术开始了。


  果真是脏器穿孔导致的脓毒血症!崔大姐左侧输卵管积脓穿孔,且术中血压很难维持,腹腔污染严重,手术每进行一步都如履薄冰、如临深渊……


  术后在重症监护室,患者呼吸心跳停止、双侧瞳孔不等大,焦峰军立刻组织大抢救……


  经过紧张而艰难的抢救后,崔大姐情况逐渐趋于平稳……


  1分钟过去了,1小时过去了,1天过去了,慢慢的患者可以遵嘱活动了,脱离呼吸机了,血管活性药物停止使用了,尿量逐渐多了,肠道通畅了,终于,一切指标好转并稳定了!


  家属们揪着的心终于放松了,孩子说:“这一天就像噩梦一样,妈妈终于好了,有妈才有家啊……”


  急危重症诊疗中心里的年轻医生感慨道,正是有了急诊、重症一体化发展,才让患者得到了更好的救治,同时迅速促进了两个学科的共同进步,对青年医生的成长也有极大的帮助!


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